English
한국어
日本語
中文 (中国)
Vảy nến là một bệnh lý thuộc da liễu có mức độ mạn tính với các mức độ khác nhau. Những người bệnh khi bị vảy nến ở mức độ nhẹ có thể dễ dàng chữa khỏi, nhưng nếu trường hợp nghiêm trọng nếu không xử lý kịp dễ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm.
Do đó việc hiểu biết những thông tin của bệnh vảy nến là như thế nào rất quan trọng? Nhận biết và chữa trị bệnh vảy nến sớm, hiệu quả sẽ giúp bạn bảo vệ cơ thể mình tốt hơn.
1) Vảy nến là gì?
Bệnh này là một bệnh viêm có triệu chứng rõ nhất là những sẩn và mảng đỏ, ranh giới được bao phủ bằng lớp tế bào da trắng bạc. Cũng có yếu tố nguy cơ khác bao gồm di truyền học.
Những tác nhân kích ứng khác bao gồm chấn thương, nhiễm trùng và một số loại thuốc nhất định. Các triệu chứng thường ít, tuy nhiên ngứa nhẹ đến nặng có thể xảy ra. Ảnh hưởng đến thẩm mỹ có thể là vấn đề lớn.
Một Số người bị bệnh nặng và viêm đau khớp. Chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện và phân bố tổn thương.
Điều trị có thể bao gồm một số phương pháp điều trị tại chỗ (chẳng hạn như chất làm mềm, đồng phân vitamin D, retinoids, hắc ín, anthralin, corticosteroid) , liệu pháp quang trị liệu, và khi bệnh nặng nên sử dụng các nhóm thuốc có chọn lọc (ví dụ, methotrexate, retinoids dạng uống, cyclosporine, các chất điều hoà miễn dịch.
Bệnh vẩy nến là sự quá sản của tế bào sừng thượng bì cùng với sự viêm của lớp thượng bì và trung bì.
Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 – 5% dân số trên khắp thế giới và những người da sáng có nguy cơ cao hơn, và người da đen có nguy cơ thấp hơn. Đỉnh khởi phát là trầm cảm, chủ yếu là ở lứa tuổi 16 đến 22 và ở độ tuổi từ 57 đến 60, nhưng có thể xảy ra ở tất cả nhóm tuổi.
Các loại vảy nến hay gặp
Bệnh vảy nến xảy ra bởi tình trạng bong da và được phân làm những loại khách nhau căn cứ trên đặc trưng mô học. Bệnh vảy nến được phân loại thành những dạng bệnh như: vảy nến thông thường, vảy nến thể giọt, vảy nến mảng nhỏ, vảy nến đảo ngược, vảy nến đỏ da toàn thân, vảy nến mủ, vảy nến tiết bã, . ..
- Bệnh vảy nến mảng đỏ (bệnh vảy nến thông thường), gặp hơn 90% trường hợp. Vảy nến thông thường xuất hiện dưới dạng những mảng màu đỏ có đốm trắng trên phía dưới cẳng tay, bàn chân, vùng trán và da đầu. Bệnh tạo những mảng da đỏ, ngứa, gồ lên (mảng dính) bao phủ đầy vảy. Các mảng này khác biệt về màu sắc, phụ thuộc theo màu da.
- Bệnh vảy nến thể giọt (bệnh vảy nến Guttate) có thương tổn những chấm nhỏ như giọt hoặc có vảy trên mặt, cánh tay hoặc cẳng chân. Bệnh xuất hiện phổ biến trên thanh thiếu niên hơn trẻ em. Bệnh hay được khởi phát từ nhiễm trùng bởi vi khuẩn hoặc viêm cổ họng liên cầu khuẩn. Bệnh vảy nến thể giọt cũng bùng phát bởi nhiễm trùng phế cầu khuẩn (miệng cổ họng hoặc xung quanh hậu môn) và chỉ xảy ra 1-3 tuần sau khi nhiễm trùng. Bệnh hay gặp nhất đối với trẻ em và thanh thiếu niên.
- Bệnh vảy nến mụn mủ ít gặp, thể hiện dưới dạng mụn mủ nhỏ, không nhiễm trùng, có nhiều mủ, tạo ra những nốt phồng to có mủ rõ ràng. Vảy nến có thể lây lan rộng rãi hoặc trên những vùng nhỏ của lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân.
- Bệnh vảy nến đối xứng (bệnh chàm ngược, bệnh vảy nến nếp) xuất hiện những mảng đỏ trên các nếp gấp trên da (đùi, mông, ngực, quanh cơ quan sinh sản). Nhiệt độ, chấn thương và nhiễm trùng có liên quan đến quá trình phát triển của dạng vảy nến không đặc hiệu này. Người bị bệnh xuất hiện những mảng da bị viêm và trở nên tệ đi khi cọ xát và ra mồ hôi.
- Bệnh vảy nến đỏ da mặt rất đa dạng, xảy ra khi phát ban lây lan nhanh và có thể phát triển thành bất cứ loại vảy nến nào khác. nó ảnh hưởng trên khoảng 90% diện tích của cơ thể. Da bệnh nhân có thể đỏ, ngứa, sưng và đau nhức nghiêm trọng. Vảy nến đỏ che phủ toàn khuôn mặt với phát ban bong vảy có thể ngứa hoặc đau nghiêm trọng. Bệnh có thể kéo dài trong giai đoạn ngắn (cấp) hoặc dài hạn (mạn tính).
- Bệnh vảy nến móng có thể khiến móng tay và móng chân bị biến dạng, móng phát triển khác thường và thay đổi màu. Móng bị vảy nến có thể giãn ra và rời xa nền (lở móng), nếu nghiêm trọng hơn nữa sẽ khiến xương gãy lìa.
- Bệnh vảy nến bé trai (vảy nến thể tã) với đặc trưng xuất hiện những mảng đỏ có màu bạc quanh vùng bọc tã cho trẻ em, có thể lan xuống miệng hoặc tay chân.
- Bệnh vảy nến quanh miệng khá ít gặp, có thể không có triệu chứng, biểu hiện dưới dạng những mảng màu trắng hoặc vàng xám. Nứt miệng là triệu chứng điển hình nhất đối với các trẻ bị bệnh vảy nến miệng.
- Bệnh vảy nến tuyến bã hay thể hiện dưới dạng những mảng đỏ có bã nhờn tại các vùng tiết ra bã dầu bao gồm da gáy, thái dương, nếp gấp da gần mũi, da xung quanh miệng, da trên lồng ngực phía trên xương sườn và nếp gấp da.
2) Nguyên nhân gây ra bệnh vảy nến
Nguyên nhân của bệnh vẩy nến không rõ ràng nhưng liên quan đến khả năng miễn dịch của tế bào sừng thượng bì; tế bào T cũng giữ một vai trò trung tâm. Bệnh thường có trong tiền sử di truyền, và một số gen và kháng nguyên HLA (Cw 6, B13, B 17) có liên quan đến bệnh vẩy nến.
Phân tích kết nối Gen đã xác định được rất nhiều locus nhạy cảm vẩy nến và các locus PSORS1 trên nhiễm sắc thể 6p21 đóng vai trò quan trọng nhất xác định độ nhạy cảm của bệnh nhân trong sự phát triển bệnh vẩy nến. Một tác nhân kích hoạt từ môi trường được cho là tạo nên phản ứng viêm do việc gia tăng sinh vượt ngưỡng của tế bào sừng.
Những tác nhân gây bệnh vảy nến phổ biến nhất là:
2.1) Đồ uống chứa cồn
Rượu có nồng độ cồn cao sẽ gây bùng phát bệnh vảy nến. Nếu bạn đang uống rượu một cách quá mức thì những đợt bùng phát vảy nến sẽ xảy ra thường xuyên hơn.
2.2) Thuốc
Những loại thuốc được cho là là gây kích thích bệnh vảy nến. Những loại thuốc trên gồm có:
Lithium
Thuốc chống sốt rét
Thuốc huyết áp
2.3) Nhiễm trùng
Nếu bạn đang bị sốt hay đang chiến đấu với bệnh nhiễm trùng, hệ miễn dịch sẽ đi đến giới hạn trong khả năng chống lại tình trạng viêm nhiễm. Điều này sẽ dễ khiến một đợt phát bệnh xảy ra hơn. Viêm họng liên cầu khuẩn cũng thường là một tác nhân dẫn đến vảy nến
3) Điều trị bệnh vảy nến
- Điều trị tại chỗ
- Liệu pháp ánh sáng cực tím (UV)
- Thuốc ức chế miễn dịch
Những phương pháp điều trị cũng phong phú và bao gồm cả phương pháp điều trị tại chỗ (ví dụ, chất làm mềm, axit salicylic, hắc ín, anthralin, corticosteroid, dẫn xuất vitamin D3, chất ức chế calcineurin, tazarotene) tới điều trị bằng tia cực tím tới điều trị toàn thân (chẳng hạn như methotrexate, retinoid miệng, cyclosporine, các chất điều hoà miễn dịch ) . (Xem hướng dẫnlâm sàng điều trị đối với bệnh vẩy nến của Học viện Da liễu Hoa Kỳ. )
Tham khảo thêm : Những vấn đề da do ánh nắng mặt trời gây ra và cách phòng ngừa
Điều trị tại chỗ
Corticosteroid thường được sử dụng tại chỗ nhưng có thể được tiêm vào các tổn thương nhẹ hoặc khó trị. (THẬN TRỌNG: Corticosteroid toàn thân có thể chỉ định trong đợt bùng phát trầm trọng hoặc bệnh vẩy nến mụn mủ và không nên sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. ) Corticosteroid có thể được sử dụng hai lần mỗi ngày.
Corticosteroid có lợi nhất khi dùng qua đêm dưới lớp phủ polyethylene hay kết hợp vào băng; liệu thuốc có làm tăng nguy cơ mắc u lympho và ung thư da hay không.kem corticosteroid được sử dụng mà không gây tắc nghẽn cả ngày. Corticosteroid mạnh được lựa chọn theo mức độ bệnh.
Khi mức độ tổn thương nhẹ, nên giảm thời gian sử dụng và hạ liều lượng corticosteroid nhằm giảm thiểu teo tại chỗ, rạn da và giãn mạch máu. Tốt nhất, sau khoảng 3 tuần, nên thay thế corticosteroid bằng chất làm mềm, chất tương tự vitamin D3 hoặc thuốc ức chế calcineurin trong 1 đến 2 tuần (là một khoảng thời gian nghỉ ngơi) ;
Việc thay thế này hạn chế liều lượng corticosteroid, giảm nguy cơ tác dụng phụ của corticosteroid tại chỗ (chẳng hạn: teo da, dãn mạch máu, dễ bầm tím, nổi vân da) , và ngăn ngừa miễn dịch nhanh (giảm đáp ứng với thuốc sau khi dùng thuốc liên tiếp) .
Việc thay thế corticosteroid tại chỗ khá tốn kém và mất một lượng lớn (khoảng 1 oz hoặc 30 g) cho mỗi lần dùng khi bề mặt cơ thể lớn bị ảnh hưởng. Corticosteroid tại chỗ phải sử dụng trong thời gian dài trên diện tích lớn có thể gây ra những phản ứng có tính hệ thống và làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến.
Đối với các tổn thương nhỏ, dày, khu trú, hoặc tái phát, corticosteroid mạnh được sử dụng với băng bịt hoặc băng flurandrenolit; băng qua đêm và thay băng vào buổi sáng. Sự tái phát sau khi corticosteroid tại chỗ ngừng hoạt động thường nhanh hơn so với các thuốc khác.
Dẫn xuất Vitamin D3 (ví dụ, calcipotriol [calcipotriene] và calcitriol) là các chất tương tự vitamin D tại chỗ gây bình thường hoá ra sự tăng sinh và sự biệt hoá tế bào sừng; chúng có thể được dùng riêng lẻ hoặc kết hợp với corticosteroid tại chỗ. Một Số bác sĩ chuyên khoa chỉ định cho bệnh nhân sử dụng calcipotriol vào các ngày trong tuần và corticosteroid vào cuối tuần.
Tham khảo thêm : Dị Ứng Và Top 3 Loại Thuốc Chống Dị Ứng Phổ Biến Mà Bạn Cần Biết
Chất ức chế Calcineurin (ví dụ, tacrolimus hoặc pimecrolimus) có sẵn ở dạng thuốc bôi tại chỗ và nhìn chung hấp thu tốt. Thuốc không hiệu quả bằng corticosteroid nhưng lại giảm đáng kể các biến chứng của corticosteroid khi điều trị bệnh vẩy nến trên mặt và vùng kẽ. Không rõ Tazarotene là một retinoid tại chỗ. Thuốc ít hiệu quả hơn corticosteroids khi đơn trị liệu nhưng là thuốc hỗ trợ hiệu quả.
Các phương pháp điều trị bổ sung khác bao gồm các chất tẩy mềm như axit salicylic, tro than và anthralin.
Dưỡng ẩm bao gồm các loại kem làm mềm, thuốc mỡ, xăng dầu, parafin, và thậm chí là các loại dầu thực vật đã được hydro hóa (nấu) . Chúng làm giảm vảy một cách hiệu quả nhất khi dùng hai lần mỗi ngày và ngay sau khi tắm.
Các vết thương có thể đỏ hơn khi vảy giảm hoặc trở nên trong suốt hơn. Emollients là an toàn và do đó sẽ chỉ nên dùng đối với bệnh nhân vảy nến từ nhẹ đến trung bình.
Axit salicylic là một chất làm bạt sừng và làm mềm vảy, tạo điều kiện cho việc loại bỏ chúng, và làm tăng sự hấp thu các chất kích thích khác. Nó cũng hữu ích như một thành phần của phương pháp điều trị da đầu vì vảy da đầu có thể khá dày.
Than đá là chất chống viêm và làm giảm quá trình tăng sinh tế bào sừng, không rõ cơ chế. Thuốc mỡ hay dung dịch thông thường được dùng vào ban đêm và rửa sạch vào buổi sáng.
Các sản phẩm từ than đá có thể được dùng kết hợp với corticosteroid tại chỗ hoặc tiếp xúc với ánh sáng UVB tự nhiên hoặc nhân tạo phổ rộng (280 – 320 nm) theo từng bước gia tăng dần (chế độ Goeckerman) . Dầu gội nên được để lại khoảng 5 đến 10 phút và sau đó rửa sạch sẽ.
Anthralin là một thuốc chống tăng sinh và kháng viêm. Cơ chế tác động của thuốc không rõ. Liều hiệu quả là kem 0,1% hoặc tăng lên thuốc mỡ 1% khi dung nạp. Anthralin có thể gây kích ứng và nên được dùng thận trọng trong vùng kẽ vì nó cũng có thể chuyển màu sắc.
Có thể tránh được sự kích thích và nhuộm màu bằng cách tẩy sạch anthralin trong vòng 20 – 30 phút sau khi dùng. Sử dụng một chế phẩm đóng gói liposome cũng có thể tránh được một số nhược điểm của anthralin.
Tham khảo thêm : Bệnh SÙI MÀO GÀ: NGUYÊN NHÂN, DẤU HIỆU, BIẾN CHỨNG, PHÒNG NGỪA
Quang trị liệu
Liệu pháp tia UV thường được áp dụng cho bệnh nhân vẩy nến nặng. Cơ chế tác động không rõ, mặc dù ánh sáng UVB làm giảm sự tổng hợp DNA và có thể gây ức chế hệ miễn dịch nhẹ. Trong PUVA, uống methoxypsoralen , một chất nhạy cảm ánh sáng và kết quả là phản ứng với ánh sáng UVA bước sóng dài (330 – 360 nm) .
PUVA có tác dụng chống lây lan nhanh chóng và cũng sẽ giúp bình thường hoá sự biệt hoá của tế bào sừng. Liều lượng ánh sáng bắt đầu thấp sẽ tăng lên khi dung nạp. Nếu liều UVA quá cao có thể bỏng nặng..
Mặc dù việc điều trị ít lộn xộn hơn so với điều trị tại chỗ và có thể đem lại thuyên giảm kéo dài vài tháng, điều trị này lại làm tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư da từ tia cực tím và u tế bào hắc tối. Khi sử dụng với retinoid đường uống ánh sáng tia cực tím chiếu ít hơn (gọi là chế độ tái phát PUVA) .
Ánh sáng NBUVB (311-312 nm) thường được sử dụng mà không có psoralen, tương tự như hiệu quả đối với PUVA. Trị liệu bằng laser Excimer là một loại trị liệu bằng ánh sáng sử dụng laser 308 nm nhắm vào các mảng vảy nến tiêu điểm.
Thuốc ức chế miễn dịch
Methotrexate uống điều trị hiệu quả cho bệnh vẩy nến nặng, đặc biệt là viêm khớp vẩy nến nặng hoặc bệnh đỏ da toàn thân vẩy nến hoặc mụn mủ lan rộng không thích ứng với các biện pháp tại chỗ hoặc liệu pháp ánh sáng (UVB hẹp hoặc PUVA) .
Methotrexate dường như tác động vào sự tăng sinh nhanh chóng của các tế bào biểu bì. Huyết học, chức năng thận và gan cần được theo dõi. Trong việc sử dụng methotrexate cho điều trị vẩy nến nên được kê bởi những bác sĩ có chuyên môn bởi liều dùng thuốc này khác nhau.
Cyclosporine có thể được sử dụng cho bệnh vẩy nến nặng. Nó nên được giới hạn với các đợt điều trị vài tháng (ít khi, đến 1 năm) và xen kẽ với các liệu pháp khác. Ảnh hưởng của nó đối với thận và các tác động tiềm tàng trên hệ miễn dịch lâu dài làm ngăn cản việc sử dụng thuốc tự do.
Mycophenolate mofetil có thể là một lựa chọn thay thế cho những bệnh nhân không phù hợp với methotrexate hoặc cyclosporine hoặc những người bị ngộ độc thuốc. Các thuốc ức chế miễn dịch khác (ví dụ, hydroxyurea, 6 – thioguanine hoặc mycophenolate mofetil) có độ an toàn thấp thường chỉ dùng được cho bệnh vẩy nến nặng và khó điều trị.
Tư vấn chuyên môn bài viết:
TS.BÁC SĨ NGUYỄN HỮU QUANG
BEDENTAL – HỆ THỐNG NHA KHOA TIÊU CHUẨN HÀNG ĐẦU
CHI NHÁNH HÀ NỘI
CS1: 7B Thi Sách, Ngô Thì Nhậm, Hai Bà Trưng, Hà Nội - 0934.61.9090
CS2: Tòa nhà CC2, Nguyễn Hữu Thọ, Hoàng Mai, Hà Nội (Bên trong Truehope) - 0934.61.9090
CHI NHÁNH TP.HỒ CHÍ MINH (HCM)
CS1: 53 -55 -57 Phó Đức Chính, Nguyễn Thái Bình, Quận 1, Tp.Hồ Chí Minh - 0766.00.8080
CS2 :Số 25, đường số 7 khu đô thị Cityland Gò Vấp (Ngõ 672A Phan Văn Trị), Gò Vấp, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam - 093 181 0680
CHI NHÁNH THÀNH PHỐ VINH - NGHỆ AN
CS1: 39A Đ. Lê Hồng Phong, Hưng Bình, Thành phố Vinh, Nghệ An - 0934.61.9090
GIỜ HOẠT ĐỘNG:
09h00 – 21h00. Tất cả các ngày trong tuần
Website: https://bedental.vn/
Có Nên Nhổ Răng Khôn Số 8 Không? Khi Nào Thì Nên Nhổ? Có Nên Nhổ Răng Khôn Mọc Thẳng?
Comments are closed.