English
한국어
日本語
中文 (中国)
Trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không? Đây là câu hỏi được rất nhiều người quan tâm trong bối cảnh nhu cầu trồng răng giả, răng sứ hay cấy ghép implant ngày càng tăng cao. Các vấn đề về răng miệng không chỉ ảnh hưởng đến khả năng ăn nhai mà còn tác động đến yếu tố thẩm mỹ, khiến nhiều người tìm đến các dịch vụ phục hình răng. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về quy định của pháp luật hiện hành liên quan đến quyền lợi bảo hiểm y tế trong trường hợp trồng răng.
1. Trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không? Theo quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014), BHYT không chi trả cho các dịch vụ mang tính thẩm mỹ, bao gồm các phẫu thuật tạo hình, chỉnh hình không nhằm mục đích điều trị bệnh lý. Trong đó, các dịch vụ phục hình răng như:
- Trồng răng giả
- Làm răng sứ
- Cấy ghép Implant
- Niềng răng
đều được xem là dịch vụ có yếu tố thẩm mỹ, không thuộc danh mục được BHYT chi trả, dù được thực hiện tại các cơ sở y tế công lập đúng tuyến.
Trồng răng và các phương pháp phục hình răng này nhằm mục đích cải thiện thẩm mỹ và chức năng ăn nhai, không phải là điều trị bệnh lý bắt buộc nên không được quỹ BHYT hỗ trợ chi phí. BHYT chỉ chi trả cho các dịch vụ nha khoa liên quan đến điều trị bệnh lý như khám răng, nhổ răng do bệnh lý hoặc tai nạn, trám răng khi có chỉ định điều trị, chữa tủy, lấy cao răng trong trường hợp viêm nhiễm.
Ngoài ra, các chi phí như chụp X-quang răng, thuốc điều trị kèm theo cũng chỉ được BHYT chi trả trong phạm vi quy định và theo đơn giá nhà nước, không chi trả cho các dịch vụ phục hình hoặc thẩm mỹ răng.
Xem thêm: Chi phí nhổ răng khôn có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
2. Trường hợp nào liên quan đến răng miệng được BHYT hỗ trợ?
Mặc dù trồng răng không nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả, nhưng nhiều dịch vụ khám và điều trị bệnh lý về răng miệng vẫn được BHYT hỗ trợ nếu đáp ứng đủ điều kiện về chỉ định chuyên môn và được thực hiện tại cơ sở y tế có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Dưới đây là phân tích chi tiết các trường hợp điển hình:
a) Khám răng khi có dấu hiệu bệnh lý
- Đối tượng áp dụng: Người bệnh có biểu hiện như đau răng, sưng lợi, chảy máu chân răng, hôi miệng kéo dài, viêm nhiễm hoặc các triệu chứng bất thường khác.
- Điều kiện: Phải có chỉ định khám của bác sĩ tại cơ sở y tế đúng tuyến và người bệnh có thẻ BHYT còn hiệu lực.
- Phạm vi chi trả: BHYT chi trả chi phí khám lâm sàng, xét nghiệm, chụp X-quang (nếu cần thiết) để chẩn đoán nguyên nhân bệnh lý.
b) Nhổ răng do bệnh lý hoặc tai nạn
- Các trường hợp được chi trả: Nhổ răng do sâu nặng, răng khôn mọc lệch, răng bị viêm nhiễm, răng gãy do tai nạn hoặc các chỉ định bắt buộc về mặt y khoa.
- Điều kiện: Phải có chỉ định chuyên môn từ bác sĩ, thực hiện tại cơ sở y tế ký hợp đồng BHYT.
- Lưu ý: Nhổ răng vì mục đích thẩm mỹ hoặc theo yêu cầu cá nhân (không có chỉ định bệnh lý) sẽ không được BHYT chi trả.
c) Điều trị tủy răng
- Chỉ định: Áp dụng cho các trường hợp viêm tủy, hoại tử tủy, đau nhức kéo dài, răng bị chấn thương dẫn đến tổn thương tủy.
- Phạm vi hỗ trợ: BHYT chi trả chi phí điều trị tủy, bao gồm các thủ thuật làm sạch ống tủy, hàn kín ống tủy và các vật liệu điều trị kèm theo.
d) Trám răng do sâu răng hoặc tổn thương bệnh lý
- Đối tượng: Người bệnh bị sâu răng, răng bị mòn, vỡ do chấn thương hoặc bệnh lý.
- Điều kiện: Có chỉ định của bác sĩ, thực hiện tại cơ sở y tế đúng tuyến.
- Phạm vi: BHYT hỗ trợ chi phí trám răng bằng vật liệu thông thường (không hỗ trợ vật liệu thẩm mỹ cao cấp như composite màu răng).
e) Lấy cao răng nếu phục vụ điều trị bệnh
- Chỉ định: Lấy cao răng khi có viêm lợi, viêm nha chu, hoặc các bệnh lý liên quan đến tích tụ mảng bám gây viêm nhiễm.
- Điều kiện: Phải phục vụ điều trị bệnh, không phải lấy cao răng vì mục đích làm đẹp.
- Phạm vi: BHYT chi trả chi phí lấy cao răng nếu có chỉ định điều trị bệnh lý răng miệng.
f) Một số dịch vụ hỗ trợ khác
- Chụp X-quang răng: Được chi trả nếu phục vụ chẩn đoán và điều trị bệnh lý răng miệng.
- Thuốc điều trị: BHYT chi trả thuốc theo danh mục được phép sử dụng trong điều trị bệnh lý răng miệng.
Điều kiện chung để được BHYT chi trả:
- Người bệnh phải có thẻ BHYT hợp lệ.
- Thực hiện khám, điều trị tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.
- Có chỉ định chuyên môn từ bác sĩ.
- Thực hiện đúng tuyến để hưởng quyền lợi tối đa (trừ trường hợp cấp cứu hoặc chuyển tuyến hợp lệ).
Xem thêm: Niềng Răng Có Được Bảo Hiểm Y Tế Chi Trả Hay Không?
3. Vì sao trồng răng không được BHYT chi trả?
Trồng răng, đặc biệt là các phương pháp như cấy ghép Implant hay bọc răng sứ, được xem là dịch vụ y tế theo yêu cầu, mang tính chất phục hình và thẩm mỹ nhiều hơn là điều trị bắt buộc. Chi phí các dịch vụ này thường khá cao và được thực hiện theo lựa chọn cá nhân, không phải là phương pháp duy nhất để xử lý bệnh lý về răng miệng.
BHYT với mục tiêu chính là đảm bảo chi phí cho khám chữa bệnh thiết yếu và điều trị bệnh tật, nên không hỗ trợ tài chính cho các dịch vụ mang tính thẩm mỹ hoặc theo yêu cầu cá nhân như trồng răng.
4. Giải pháp nào cho người dân có nhu cầu trồng răng?
Do trồng răng không thuộc danh mục chi trả của BHYT, người dân khi có nhu cầu nên lưu ý:
a) Tìm hiểu kỹ về chi phí trước khi điều trị
- Nắm rõ các khoản chi phí: Bao gồm chi phí khám, chụp X-quang, điều trị bệnh lý tiền trồng răng (nếu có), chi phí vật liệu răng sứ, Implant hoặc cầu răng, và chi phí dịch vụ kỹ thuật.
- So sánh giá tại nhiều cơ sở nha khoa: Mức giá có thể khác nhau giữa các phòng khám, việc tham khảo giúp lựa chọn nơi uy tín, phù hợp ngân sách.
- Hỏi rõ về chi phí phát sinh: Một số trường hợp điều trị bổ sung như nhổ răng, điều trị viêm nhiễm có thể phát sinh chi phí ngoài dự kiến.
b) Tham khảo các chương trình ưu đãi hoặc hỗ trợ trả góp
- Ưu đãi giảm giá: Nhiều phòng khám nha khoa uy tín thường có các chương trình khuyến mãi, giảm giá theo mùa hoặc theo gói dịch vụ.
- Hỗ trợ trả góp: Các hình thức trả góp qua công ty tài chính hoặc ngân hàng giúp chia nhỏ chi phí thành các khoản thanh toán hàng tháng, giảm áp lực tài chính.
- Bảo hiểm nha khoa tư nhân: Ngoài BHYT, người dân có thể tham khảo mua bảo hiểm nha khoa tư nhân để được hỗ trợ chi phí trồng răng và các dịch vụ nha khoa khác.
c) Sử dụng BHYT cho các dịch vụ điều trị bệnh lý răng miệng trước khi trồng răng
- Nếu có bệnh lý như sâu răng, viêm lợi, viêm nha chu, hoặc cần nhổ răng, người dân nên sử dụng thẻ BHYT để khám và điều trị nhằm giảm chi phí ban đầu.
- Điều trị tủy, trám răng, lấy cao răng nếu thuộc phạm vi điều trị bệnh lý cũng được BHYT chi trả một phần hoặc toàn bộ.
- Cần thực hiện đúng tuyến và tại cơ sở y tế có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT để được hưởng quyền lợi.
Việc hiểu rõ “trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không?” là yếu tố quan trọng giúp bạn lên kế hoạch tài chính hợp lý khi phục hồi răng. Tại các nha khoa uy tín như BeDental, bên cạnh việc tư vấn chi tiết về phương pháp trồng răng phù hợp, đội ngũ bác sĩ còn hỗ trợ giải đáp thắc mắc về quyền lợi bảo hiểm y tế liên quan đến dịch vụ này.
Nhờ đó, bạn có thể yên tâm lựa chọn giải pháp trồng răng vừa đảm bảo hiệu quả lâu dài, vừa tối ưu chi phí điều trị. Đồng thời, bạn cũng sẽ được hướng dẫn chăm sóc răng miệng đúng cách để duy trì sức khỏe răng hàm, nâng cao chất lượng cuộc sống và tự tin với nụ cười rạng rỡ mỗi ngày.
Xem thêm: BỌC RĂNG SỨ CÓ BẢO HIỂM Y TẾ ?
Tư vấn chuyên môn bài viết:
BÁC SĨ DƯƠNG THỊ THÙY NGA
Tại BeDental, khách hàng có thể an tâm điều trị với dịch vụ bảo lãnh viện phí nha khoa nhanh chóng và tiện lợi. BeDental hiện liên kết với nhiều công ty bảo hiểm uy tín, hỗ trợ thanh toán trực tiếp chi phí các dịch vụ nha khoa như nhổ răng, trám răng, điều trị tủy, phục hình răng sứ... Quy trình linh hoạt, minh bạch giúp tiết kiệm thời gian và tối ưu chi phí. Hãy liên hệ BeDental để được tư vấn chi tiết và tận hưởng trải nghiệm chăm sóc răng miệng chuyên nghiệp, không lo gánh nặng tài chính.
🔹 Các đơn vị nha khoa chấp nhận bảo lãnh bao gồm : Hùng Vương Insurance, Bảo Long Insurance, BSH (Bảo hiểm BSH), FWD Insurance Cathay Life Fubon Insurance, Tokio Marine Insurance Group VNI (Bảo hiểm Hàng không), HD Insurance MSIG AAA Insurance PTI (Bảo hiểm Bưu điện), BIDV MetLife, PJICO, Techcom, Insurance, AIA, Dai-ichi Life MIC GIC DBV Insurance VBI (Bảo hiểm VietinBank)
🔹 Các công ty bảo hiểm BeDental có thể xuất hóa đơn: Manulife Dai-ichi Life Prudential AIA Hanwha Life PVI VCLI (Bảo hiểm nhân thọ Vietcombank - Cardif) BIC (Bảo hiểm BIDV), Bảo Việt Insurance và PVI
